Av, var det slike klinikker i stedet for den tilgjengelig i
Det kan være vanskelig for våre Amerikanske og Europeiske kolleger til å forestille seg de begrensninger som under russisk psykiatere praksisI Russland, behandling av psykiatriske befolkningen er på nåde av myndighetene og i samfunnet.
I denne artikkelen gir vi et glimt inn i russisk psykiatri fra synspunkt av Uavhengige Psychiatric Association of Russia (en profesjonell human rights organization).
Vi introduserer leserne til ulike systemer av psykisk helsetjenester i Russland vil tillate dem å foreta en sammenligning med mental helse tjenester i sitt land.
Alltid finansiert bare å randen av kollaps, russisk psykiatri er å gå gjennom en alvorlig krise.
Stadige forsøk på kostnadsbesparende påvirke psykisk syke, som vanligvis oppfattes som en byrde på samfunnet eller som en skjult fare, og deres rettigheter er åpent ignorert. Demokratiske gevinster som følge av loven"Om Psykiatrisk Hjelp og Garantier for innbyggernes Rettigheter i Sin Bestemmelse"som garantert vare på psykiatriske inneliggende pasienter har gradvis redusert.
Siden, har det ikke vært samsvar med artikkel av denne lov, til tross for krav fra psykiatrisk samfunnet.
I, statlig garanti av"sørge for høy kvalitet i psykisk helsevern"ble avskaffet.
Videre, Psykiatrisk Hjelp Loven ikke gir noen garantier eller sanksjoner for manglende oppfølging. For eksempel, opp til av inneliggende pasienter ikke får nøyaktig informasjon om deres diagnose eller behandling, heller ikke de har tilgang til sin egen medisinske poster. Under de tidlige årene som fulgte lovfesting av den Psykiatriske Assistance Act, antall personer utsatt for ufrivillig eksamen økt parallelt med ufrivillig sykehusinnleggelse. Siden, men det motsatte trenden har blitt sett (Tabell) (Ufrivillig undersøkelse hindrer urimelig ufrivillig sykehusinnleggelse, en mer alvorlig begrensning av frihet.) Nedgangen skyldes det faktum at psychoneurological dispensaries (ie, poliklinisk klinikker) foretrekker å unngå ufrivillig undersøkelser som krever domstolen autorisasjon og i stedet umiddelbart å sende pasienter til sykehuset siterer overhengende fare.
Følgelig, tilbakefall er høy, og leger blir straffet
En gang i sykehus, pasienter med psykose eller demens blir tvunget (av bedrag eller trusler) for å signere en samtykkeerklæring for sykehusinnleggelse og behandling.
Det er imidlertid vel kjent at om lag av pasientene ikke kan gi informert samtykke på grunn av sin mentale tilstand, noe som vitner om forfalskning.
Disse satsene gjenspeiler endrede retningslinjer og indikerer ikke en ekte reduksjon.
Veiledet av kostnadsbesparende (selv når regjeringen hadde nok midler) og gjemmer seg bak retorikken i deinstitutionalization mens feilaktig antar at institusjonelle pasientbehandling er mye dyrere, Helse-og omsorgsdepartementet har drastisk redusert sin seng plass ved ett kvartal (mer enn senger).
Foreløpig er det. senger per personer, men ingen tiltak er iverksatt for å forberede nye anlegg for polikliniske tjenester. Antall polikliniske klinikker viet til primære omsorg av mennesker med psykiske lidelser stoppet å øke i. Generell sysselsetting av psykiatere, inkludert rettsmedisinske psykiatriske eksperter, sexologer, og psykoterapeuter, har gått ned fra til fra, fører til en merkbar mangel på personell og redusert kvalitet av psykisk helsevern.
Samtidig var det en dramatisk nedgang i antall psykologer, velferd eksperter, og sosialarbeidere, der tjenester er ikke tilgjengelig i distrikter.
Antall psykiatere har gått ned med mer enn i de siste årene: i, det var, praktiserende psykiatere i hele Russland.
Det har også vært en reduksjon i antall og kvalitet av medisiner tilgjengelig for pasienter med psykiatriske sykdommer. I tillegg er det tid til å vurdere pasienter har blitt redusert som har varigheten av innleggelse hospitalizations.
Tilbakevendende innleggelser i oversteg (for eksempel hver tredje pasient med schizofreni er readmitted i samme år).
Selv om tjenester er redusert, lege' arbeidsmengde og behov for dokumentasjon er økt. Refundert resepter er så vanskelig å få tak i at mange mennesker foretrekker å kjøpe medisiner på sine egne. Fordi helseforsikring er feil, den økonomiske byrden er forskjøvet i stor grad på pasientpopulasjoner. Leger og ansatte må arbeide minst lenger. I gjennomsnitt hver spesialist i offentlig sektor i psykiatri klarer til pasienter på samme tid, og får en lønn på US $ til $ per måned. Lønn i Moskva og privat sektor er til ganger høyere, og psykiatere se færre pasienter ca til pasienter. Den høye pasienten laste har negativt påvirket psykiatere' evne til å yte god omsorg.
Tradisjonell klinisk intervju og kommunikasjon med en pasient som omfatter klinisk og psychopathological analyse har gitt forenklet måte å uttrykke prosedyrer og spørreskjemaer.
Siden, en tredjedel av innleggelse i psykiatrisk fasiliteter har blitt funnet å være uegnet på grunn av uhygieniske forhold. Under den Sovjetiske tiden, psykiatriske sykehus ble ofte ligger i et tidligere brakker, klostre, og selv konsentrasjonsleirene. Imidlertid, deinstitutionalization ikke har rammet mange av dem, og folk fortsatt omkomme i disse bygningene. I, like utenfor Moskva og Novgorod, rundt mennesker omkom i en brann. Levekår er ofte utilstrekkelig og til tider grusomme: til pasienter i et stort rom, ikke dobbeltseng, nattbord, barer på windows, ikke nok toaletter, og ofte ingen partisjoner. Til tross for vanskelige forhold og restriksjoner på sin uavhengighet, noen medisinsk styret av disse anleggene klarer å gi en anstendig psykologisk atmosfære og god psykiatrisk pasient omsorg i deres institusjon. Dr Savenko er President i den Uavhengige Psychiatric Association of Russia, medlem av Rådet for Eksperter i den russiske Kommissær for Menneskerettigheter, og Redaktør-in-Chief av den Uavhengige Psykiatrisk Journal. Dr Perekhov er Vice-President av den Uavhengige Psychiatric Association of Russia, Professor i Psykiatri i Rostov-State Medical University i Rostov, Russland. De rapporterer ingen interessekonflikter vedrørende saksforholdet i denne artikkelen. Den nåværende tilstand av psykiatriske tjenester i Russland: underveis mot lokalbasert psykiatri.
